Flebeurysma

Křečovými žilami trpí každý druhý člověk. Někteří ani netuší, že jsou nemocní. A další, a těch je většina, odkládají návštěvu lékaře na poslední chvíli a raději se léčí pomocí různých gelů a krémů, jejichž reklama slibuje „navždy zdravé žíly". Mezitím mnozí jednoduše nevědí, že dnešní medicína udělala velký pokrok v léčbě tohoto onemocnění a může nabídnout několik minimálně invazivních a bezbolestných metod.

Křečové žíly

Existuje názor, že diagnóza „křečové žíly dolních končetin" je u lidí „nad 40". Ve skutečnosti nikdo není vůči této nemoci imunní. Hlavní příčinou křečových žil dolních končetin je hromadění krve v žilách při déletrvající statické zátěži, kdy je člověk delší dobu v jedné poloze – ve stoje nebo vsedě. Moderní svět je strukturován tak, že většina žádaných profesí od nás přesně toto vyžaduje: všichni kancelářští pracovníci sedí celý den u počítače a prodavači, kadeřníci, učitelé nebo například stejní chirurgové jsou nuceni utrácet své pracovní den „na nohou".

Riziková skupina také zahrnuje:

• těhotné ženy (křečové žíly dolních končetin u žen jsou intermitentní a po porodu se stav vrátí do normálu);
• lidé, jejichž práce zahrnuje těžkou fyzickou práci a těžké zvedání;
• zájemci o silový trénink;
• každý, kdo má nadváhu.

Flebologové mají tento vtip: "Každý člověk se dožije svých křečových žil, pokud ovšem nezemře na něco jiného! "Cynicky? Ale na každém vtipu je něco pravdy. Tímto onemocněním dnes trpí 90 % světové populace.

Jaké příznaky křečových žil dolních končetin by měly pacienta upozornit a signalizovat, že je čas vyhledat lékaře? Tady není všechno tak jednoduché. Nemoc se zpravidla vyvíjí postupně a mnozí si jednoduše nevšimnou, že s jejich žilami není něco v pořádku, vše připisují únavě nebo změnám souvisejícím s věkem. Vezměme si například notoricky známé „pavoučí žíly" - poškození malých (retikulárních) cév žilního systému.

Moderní flebologie samostatně nezvažuje retikulární křečové žíly dolních končetin. Jde spíše o kosmetickou vadu, která se u žen vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy, která nemusí nutně vést ke křečovým žilám. Mezi hlavní příznaky křečových žil dolních končetin patří: otoky, pocit tíhy nohou na konci pracovního dne, někdy křeče.

Dnes je ultrazvuk žil dolních končetin nejinformativnější metodou pro diagnostiku křečových žil. Kdy byste to měli udělat? Pokud na konci pracovního dne máte pocit, jako by vaše nohy byly „plné olovem" a znatelně otékají. Mimochodem, za zlatý standard je dnes považována situace, kdy flebolog sám provede ultrazvukové vyšetření, aby určil závažnost onemocnění a rozhodl o další taktice léčby pacienta.

Etapy křečových žil dolních končetin

Podle mezinárodní klasifikace podle CEAP, která se používá ve flebologii, se vývoj křečových žil hlubokých žil dolních končetin dělí do 6 etap.

• Nultý stupeň.Kromě nepohodlí v nohách na konci dne nejsou žádné viditelné změny.
• První etapa.Přes kůži jsou viditelné jednotlivé sítě malých žilek.
• Druhá fáze.Rozšíření saphenózních žil je jasně viditelné přes kůži nohou.
• Třetí etapa.Pocit tíhy v nohou je doprovázen otokem a nad povrchem kůže se objevují žilní „boule".
• Čtvrtá etapa.V oblastech nad rozšířením hlubokých žil začíná kůže neustále svědit a časem ztmavne.
• Pátá etapa.Ukazatel pokročilého stavu onemocnění: v místech škrábání poškozených žil se objevují trofické vředy, které se dlouho hojí.
• Šestá etapa.Trofické vředy se již nehojí, mokvají a neustále se infikují.

V závislosti na stupni křečových žil dolních končetin lékař zvolí jednu nebo jinou taktiku léčby.

Operace křečových žil dolních končetin

Stojí za to jasně pochopit, že léčba křečových žil dolních končetin nemusí vždy zahrnovat chirurgický zákrok. Pacienti často na internetu hledají odpověď na otázku: "Jak léčit retikulární křečové žíly dolních končetin? "Navzdory skutečnosti, že v západní terminologii taková diagnóza vůbec neexistuje, je to přesně ten případ, kdy lze operaci provést bez operace.

V počátečních fázích křečových žil stačí upravit životosprávu a užívat léky z třídy rutosidů, které posilují cévní stěny. Jejich dávkování a délku užívání může předepsat pouze lékař.

Mezi radikální metody léčby křečových žil dolních končetin patří: flebektomie, laserové operace, ale i různé mechanochemické metody*. Pojďme se na ně podívat blíže.

• Standardní flebektomie

  Jde o chirurgické odstranění poškozeného fragmentu žíly v celkové nebo spinální anestezii. Existuje několik druhů jeho provedení (podle Babcocka, podle Varadi a dalších), jejichž výběr určuje lékař na základě závažnosti léze a průměru poškozené žíly. V každém případě moderní flebologie považuje tento způsob léčby za extrémní opatření, které se používá, když z různých důvodů nelze použít jiné.

• Endovenózní laserová koagulace

  Patří do kategorie moderních termoablativních léčebných metod. Do postižené žíly je přiveden elektrický proud, který způsobí tvorbu krevní sraženiny, která je po čase nahrazena pojivovou tkání a problémová žíla jednoduše zmizí. Výhodou metody je, že je bezbolestná. Operace se provádí v lokální anestezii, po jejím skončení pacient vstane a jde doslova domů.

• Radiofrekvenční ablace

  Jedná se o další způsob laserové léčby křečových žil dolních končetin. Princip činnosti je podobný endovenózní laserkoagulaci, pouze v tomto případě hraje roli elektrody světlovod, přes který je patologicky změněná žíla vystavena radiofrekvenčnímu záření. Operace se také provádí v lokální anestezii a má krátkou dobu rekonvalescence.

• Echoskleroterapie

  Tato mechanochemická metoda je dnes považována za ještě inovativnější než laserové ošetření, protože nepoužívá fyzikální, ale chemické činidlo. Do lumen žíly se vstříkne sklerotizující látka - speciální léčivá látka, která ji „slepí" dohromady. Zákrok je pro pacienta bezbolestný a provádí se ambulantně. Nejúčinnější na povrchové křečové žíly. Není však součástí základního programu povinného zdravotního pojištění.

* Upozorňujeme, že rozhodnutí o volbě té či oné léčebné metody činí lékaři v závislosti na individuálních indikacích a kontraindikacích konkrétního pacienta.

Masti a gely na křečové žíly

Používají se k léčbě křečových žil dolních končetin nějaké léky? Platí, ale se dvěma vážnými výhradami. Za prvé, protože medikamentózní terapie je v tomto případě zaměřena na zmírnění příznaků a nikoli na příčinu, je předepsána pouze v případě, že existují známky žilní nedostatečnosti, o kterých jsme již hovořili výše. Za druhé, předepisuje je pouze ošetřující lékař.

Jako u všech druhů gelů, krémů a mastí na křečové žíly dolních končetin je jejich účinnost krajně mizivá z toho prostého důvodu, že se účinná látka dostává na stěny žil v minimální koncentraci. Úlevu, kterou mnoho pacientů po vtírání takových léků do problémových oblastí nohou pociťuje, lze vysvětlit placebo efektem. Pokud používáte nějaké externí produkty, měli byste vzít v úvahu tuto důležitou nuanci: je bezpečné je aplikovat pouze při absenci otevřených kožních lézí, tj. ve stádiu 1–3 onemocnění.

Masáže a fyzická aktivita na křečové žíly

Komplexní léčebný program pro křečové žíly zahrnuje masáže a cvičební terapii. Musím říct, že první i druhé je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem? Lehká masáž pro křečové žíly dolních končetin je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a odborník ji provádí pouze v případě, že nejsou žádné trofické vředy.

Gymnastika na křečové žíly dolních končetin zabraňuje tvorbě otoků, podporuje odtok lymfy. Cvičení, která můžete dělat sami doma, zahrnují:

• Projížďka na kole.

  Vleže na zádech napodobujte šlapání na kole.

• Střídavá chůze.

  Kráčejte na místě nejprve na špičkách a poté na patách.

• "Nůžky".

  Vleže na zádech provádějte překřížení houpaček s nohama narovnanými v kolenou.

Ohledně jógy a strečinku na křečové žíly dolních končetin je vše individuální. Schopnost provádět tato cvičení závisí na faktorech, jako je stadium onemocnění, přítomnost doprovodných patologií a kompetence instruktora fitness.

Nebezpečí nadváhy s křečovými žilami

Speciálním tématem je výživa pro křečové žíly dolních končetin. Hlavním přáním lékařů je jediné: je nutné kontrolovat tělesnou hmotnost. Nadváha nejen „zasáhne" klouby a škodí fungování kardiovaskulárního systému, ale slouží také jako provokující faktor pro rozvoj křečových žil, protože jakýkoli vnitřní tlak vede k rozšíření žil.

Speciální dieta na křečové žíly dolních končetin neexistuje, ale je vhodné vyloučit z denního jídelníčku kořeněná a slaná jídla, čaj a kávu nahradit bylinnými čaji. Strava by měla být bohatá na vlákninu, čerstvou zeleninu a ovoce, které obsahují hodně vitamínu C. A s takovými zlozvyky, jako je pití alkoholu a nikotinu, je lepší se rozloučit, pokud si chcete zdraví cév prodloužit na delší dobu čas.

Důsledky křečových žil

Následky zanedbaných křečových žil jsou vždy mimořádně závažné. Za prvé, trofické vředy na křečových žilách dolních končetin jsou nedílnou součástí onemocnění v konečných fázích. Kromě toho, že vypadají velmi nevzhledně, také svědí a bolí.

Za druhé, všichni pacienti s diagnózou křečových žil jsou ohroženi tromboflebitidou dolních končetin – zánětlivým onemocněním žil, při kterém se v jejich lumen tvoří krevní sraženiny. K prevenci jejich vzniku se předepisuje i kyselina acetylsalicylová, ale na křečové žíly dolních končetin je to již dvousečná zbraň. Pacientům užívajícím léky proti srážlivosti krve již lékaři nebudou moci nabízet jako léčbu laserovou operaci: při užívání kyseliny acetylsalicylové a podobných léků bude ablace, jejímž účelem je vyvolat tvorbu krevní sraženiny, prostě Zbytečný.

Když se mě ptají: „Pane doktore, je možné s křečovými žilami žít a nic s nimi nedělat? ", upřímně odpovídám: „Můžete žít. Ale takový život se ti pravděpodobně nebude líbit! "Za prvé, trofické změny v žilách vedou k vředům, které se jistě infikují a prosakují. Za druhé, křečové žíly povrchových žil mohou vést k hluboké žilní trombóze dolních končetin, což je riziko plicní embolie a v některých případech i smrt.

Je možná prevence?

Je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ztrácet čas a peníze na její léčbu. Křečové žíly jsou bohužel chronické onemocnění. Neexistují žádná speciální preventivní opatření, která by nás mohla 100% zaručit, aby nás ochránila před možností onemocnět jednou provždy. Navíc i při použití radikálních léčebných metod je pravděpodobnost relapsu podle statistik 30%.

Znamená to, že byste měli na všechno rezignovat a v ničem se neomezovat? Samozřejmě že ne. Aby se zabránilo křečovým žilám dolních končetin, lékaři důrazně doporučují dodržovat zdravý životní styl: hlídejte si váhu, více se hýbejte, věnujte se nesilovým sportům (například choďte do bazénu).

Dobrou prevencí křečových žil dolních končetin je pravidelné používání elastické komprese: 1. nebo 2. třídu punčoch nebo punčochových kalhot vám pomůže individuálně vybrat flebolog podle závažnosti onemocnění.